Цироз печінки
Цироз печінки – це хронічне прогресуюче захворювання, яке характеризується дифузними ураженнями печінки зі зменшенням кількості функціонуючих клітин, надмірним розвитком сполучної тканини, що призводить до перебудови архітектоніки печінки, її судинної системи і до розвитку печінкової недостатності.
Характерні ознаки печінково-клітинної недостатності, що проявляються печінковою енцефалопатією (ураженням головного мозку), кровотечами, зниженням маси тіла, асцитом (накопиченням рідини в черевній порожнині).
Портальна гіпертензія
Портальна гіпертензія – стійка сукупність симптомів, які є ускладненням цирозу. Причиною появи портальної гіпертензії є збільшення тиску у вені (ворітної), яке розвивається внаслідок перешкоди кровотоку на даній ділянці.
Ворітна вена – це одна з великих вен, яка переносить кров зі шлунка в печінку.
Симптоми портальної гіпертензії
- збільшується селезінка;
- з’являється варикозне розширення вен;
- з’являються захворювання кардіального шлункового відділу;
- захворювання аноректальної зони;
- захворювання навколопупкової області;
- збільшується обсяг вільної рідини в черевній порожнині хворої людини;
- виникає портальна гастропатія;
- знижується апетит;
- з’являється здуття живота;
- блювота, нудота;
- відчувається біль у навколопупковій області.
Форми
Є кілька форм розвитку портальної гіпертензії:
- передпечінкова – з’являється, коли є перешкоди в кровотоці портальної вени до того, як вона входить в печінку;
- внутрішньопечінкова– з’являється, коли перешкоди в кровотоці портальної вени знаходиться безпосередньо в печінці. Буває пресинусоїдальна, синусоїдальна і постсинусоїдальна.
Розрізнити ці форми захворювання можна тільки після проведення біопсії печінки.
Клінічні стадії
- початкова стадія – у пацієнтів з’являються перші симптоми розвитку захворювання, такі як метеоризм, тяжкість у боці, загальне нездужання;
- помірна стадія – коли з’являються виражені прояви захворювання. Характеризується наявністю таких симптомів як тяжкість у боці і верхній половині живота, біль в епігастрії, здуття епігастрію, відчуття переповнення шлунка, нудота, блювота, збільшення селезінки і печінки;
- виражена стадія – з’являються різко виражені клінічні симптоми розвитку захворювання. Починає з’являтися асцит (коли з’являється рідина в внутрішньочеревній порожнині);
- ускладнена стадія – починають розвиватися ускладнення захворювання (асцит, який погано піддається лікуванню, варикоз вен на внутрішніх органах).
Причини
Причинами портальної гіпертензії є:
- захворювання розвивається при тромбозі портальної вени;
- захворювання розвивається при тромбозі селезінкової вени;
- при артезії або стенозі портальної вени;
- при стисненні вени пухлиною;
- при збільшенні кровотоку в вені, відбувається при захворюваннях крові;
- при наявності хвороб кісткового мозку, при яких виробляється багато клітин крові;
- полікістоз;
- метастази;
- алкогольний гепатит;
- пеліозний гепатит;
- вроджений;
- при пізній стадії шистосоматозу;
- при біліарному цирозі;
- при пізній стадії портальної гіпертензії;
- при веноокклюзивній хворобі;
- при нециротичному портальному фіброзі.
Причини виникнення постпеченочної гіпертензії:
- при тромбозі печінкових вен;
- при обструкції нижньої вени;
- при артеріальній портальній венозній фістулі;
- при збільшенні кровотоку в вені;
- при збільшенні кровотоку в селезінці.
Причини виникнення змішаної гіпертензії:
- при цирозі печінки;
- при хронічному активному гепатиті;
- первинний біліарний цироз.
Діагностика
- Аналіз захворювання і скарг (коли з’явилися перші симптоми, чи збільшується розмір печінки і селезінки, біль у животі, блювота, збільшення живота, кривавий стул та інше).
- Анамнез життя. Чи хворіє пацієнт якимись хронічними захворюваннями, чи є спадкові захворювання, шкідливі звички, чи приймав пацієнт протягом тривалого часу якісь препарати, чи є у хворого пухлини, чи контактував він з отруйними речовинами.
- Огляд. При огляді лікар визначає колір шкіри, дивиться, чи є на шкірі судинні зірочки, чи збільшений живіт, чи є розширення судин живота. Під час пальпації доктор оцінює хворобливість у відділах живота. При простукуванні визначають розмір печінки та селезінки.
- Загальний аналіз крові.
- Коагулограма.
- Біохімічний аналіз крові.
- Визначення вірусних гепатитів.
- Аналіз сечі.
- УЗД.
Прогноз при портальній гіпертензії залежить лише від стадії захворювання, від наявності кровотеч та від їхнього обсягу.
Стаття Зуєвої Оксани Олександрівни, лікаря УЗД, сонолога медичного центру «Адастра»
Зуєва Оксана Олександрівна
лікар УЗД, сонолог
Телефонуйте та записуйтесь на прийом до фахівця:
(098) 341 09 09
(066) 351 09 09